Une USLD (unité de soins de longue durée) est une structure d’hébergement et de soins, généralement adossée à un hôpital, qui accueille des personnes dont l’état nécessite une surveillance médicale constante, en majorité des personnes âgées de plus de 60 ans. Les soins y sont pris en charge par l’Assurance Maladie ; l’hébergement et la dépendance sont facturés au résident.
La question se pose en général à la sortie d’une hospitalisation, quand l’état de santé d’un parent demande des soins et une surveillance que le domicile, même avec l’appui d’un SSIAD, ne permet plus. Le fonctionnement ressemble à celui d’un EHPAD. Mais le niveau médical n’est pas le même, et la facture comme les aides obéissent à des règles précises, qu’il vaut mieux connaître avant de chercher une place.
À qui s’adresse une USLD ?
Selon le portail pour-les-personnes-agees.gouv.fr : « Les USLD s’adressent à des personnes dont l’état nécessite une surveillance médicale constante. » Elles accueillent « majoritairement des personnes âgées de plus de 60 ans », mais pas uniquement : une autre page du portail précise qu’elles reçoivent « des patients, quel que soit leur âge, qui ont besoin de soins médicaux techniques importants ». D’après Service Public, les personnes y sont « hébergées en chambre individuelle avec des soins médicaux et une surveillance constante ».
Ne vous étonnez pas de croiser un autre nom. La fiche de Service Public sur les établissements pour personnes âgées, vérifiée le 8 novembre 2024, parle d’« établissement de soins de longue durée (appelé auparavant USLD) ». Le sigle n’a pas disparu pour autant : la fiche du même site sur l’aide sociale à l’hébergement, vérifiée le 1er janvier 2026, écrit toujours USLD, tout comme le portail pour les personnes âgées, et ameli.fr parle d’« unités de soins de longue durée ». Il s’agit des mêmes structures.
USLD ou EHPAD : quelles différences ?
Au quotidien, la vie y ressemble à celle d’un EHPAD : « Comme dans un EHPAD […], l’accompagnement proposé est global : l’établissement s’occupe de la vie quotidienne et de la coordination des soins », indique le portail. La différence tient au niveau médical. Les USLD sont des « structures sanitaires dans des établissements de santé ». Et selon le portail, « Les moyens médicaux qui y sont mis en œuvre sont plus importants que dans les EHPAD. »
| Critère | EHPAD | USLD |
|---|---|---|
| Nature | Établissement médicalisé qui héberge des personnes âgées ayant besoin de soins et d’aide au quotidien | Structure sanitaire dans un établissement de santé, généralement adossée à un hôpital |
| Public | Personnes d’au moins 60 ans, sauf dérogation | Personnes dont l’état nécessite une surveillance médicale constante, majoritairement de plus de 60 ans |
| Moyens médicaux | Au moins un médecin coordonnateur, un infirmier coordinateur, un infirmier et des aides-soignants | Plus importants que dans les EHPAD |
| Facture du résident | Tarif hébergement et tarif dépendance ; les soins sont à la charge de l’Assurance Maladie | Même principe qu’en EHPAD |
| Entrée | Dossier de demande d’admission, en ligne dans certains établissements | En général après une hospitalisation ou un séjour en soins de suite et de réadaptation ; possible depuis le domicile avec l’appui du médecin traitant |
Sources : fiche Service Public sur l’Ehpad (vérifiée le 1er janvier 2026), page du portail sur les USLD (mise à jour le 6 septembre 2023), page du portail sur le coût des soins en EHPAD et en USLD (8 novembre 2022) et page du portail sur la facture en EHPAD (mise à jour le 16 janvier 2026).
Comment obtenir une place
« L’admission a en général lieu à la suite d’une hospitalisation ou d’un passage en service de soins de suite et de réadaptation », explique le portail. « L’admission directe en provenance du domicile est possible avec l’appui du médecin traitant. » Pendant une hospitalisation, vous pouvez prendre contact avec l’assistant social de l’hôpital : selon le même portail, il peut vous aider dans vos démarches afin de préparer un retour à domicile ou de trouver une solution d’hébergement. Si votre parent vit encore chez lui, c’est donc son médecin traitant qu’il faut solliciter en premier.
Les demandes peuvent aussi passer par Trajectoire, le service en ligne vers lequel renvoie Service Public pour les demandes d’admission en Ehpad : sa page de création de dossier s’intitule « Orientation en EHPAD (maison de retraite), Résidence Autonomie, USLD ». Service Public prévient toutefois que la demande en ligne n’est possible que dans certains établissements. Le portail pour les personnes âgées publie une liste des USLD.
Combien coûte une USLD ?
« En USLD (unités de soins de longue durée), la facturation fonctionne sur le même principe qu’en EHPAD », indique le portail. « Chaque mois, le résident doit payer une facture qui se décompose en : un tarif hébergement, un tarif dépendance. » Les soins, eux, « sont pris en charge par l’Assurance maladie et ne sont pas facturés aux résidents ».
| Composante | Ce qu’elle couvre | Qui la paie | Aides possibles |
|---|---|---|---|
| Soins | Personnels soignants, produits pharmaceutiques de base utilisés par le personnel, matériel nécessaire aux soins | L’Assurance Maladie, par un financement versé à l’établissement | Sans objet : rien n’est facturé au résident |
| Dépendance | Aide apportée par du personnel formé, par exemple pour la toilette ou les déplacements | Le résident, selon son GIR ; le tarif GIR 5-6 est le minimum | APA en établissement pour les GIR 1 à 4 ; aide sociale à l’hébergement pour le tarif GIR 5-6 ; réduction d’impôt |
| Hébergement | Prestation hôtelière : chambre, restauration, entretien | Le résident | Aide sociale à l’hébergement, aide au logement, réduction d’impôt |
Le tarif dépendance varie selon le degré de perte d’autonomie, mesuré par la grille AGGIR et le GIR. Il en existe trois : GIR 1-2, GIR 3-4 et GIR 5-6. Pour les EHPAD, le portail précise que ce tarif est fixé par le conseil départemental pour une durée d’un an, et que les bénéficiaires de l’APA sous un certain seuil de revenus paient uniquement le tarif GIR 5-6, « ce qui correspond à la somme minimale à payer ». La facturation des USLD suit le même principe. Quant au prix de l’hébergement, il dépend du statut de la place. Pour les places habilitées à l’aide sociale, « c’est le conseil départemental qui fixe le montant du prix hébergement » ; pour les autres, « c’est le gestionnaire de l’établissement qui fixe librement le prix hébergement ». Demandez les tarifs de chaque établissement avant de vous décider : ils peuvent varier d’un établissement à l’autre.
Dans 23 départements, une expérimentation modifie ces règles. L’article 79 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2024 y autorise un autre mode de financement des EHPAD, des petites unités de vie et des USLD : depuis le 1er juillet 2025, le tarif soins et le tarif dépendance y sont fusionnés en un forfait global unique relatif aux soins et à l’entretien de l’autonomie. L’un des objectifs affichés est de supprimer la participation des résidents en fonction de leurs ressources ; dans les EHPAD de ces départements, elle s’élève à 6,16 € par jour depuis le 1er janvier 2026. Sont concernés l’Aude, le Cantal, la Charente-Maritime, la Corrèze, les Côtes-d’Armor, la Creuse, le Finistère, la Haute-Garonne, les Landes, le Lot, le Lot-et-Garonne, le Maine-et-Loire, la Haute-Marne, la Mayenne, le Morbihan, la Nièvre, le Pas-de-Calais, les Pyrénées-Orientales, la Métropole de Lyon, la Savoie, la Seine-Saint-Denis, la Guyane et La Réunion (portail pour les personnes âgées, actualité mise à jour le 3 février 2026). Si votre parent entre en USLD dans l’un de ces départements, demandez à l’établissement comment sa facture est calculée : la suite de cette fiche décrit le cas général.
Les aides pour payer la facture
L’APA en établissement, sur le tarif dépendance
L’allocation personnalisée d’autonomie existe aussi en établissement, et elle vaut en USLD. Selon le portail, il faut « être âgé de 60 ans ou plus, résider en France de façon stable et régulière, avoir un degré de perte d’autonomie évalué comme relevant du GIR 1, 2, 3 ou 4 ». Elle est versée par le conseil départemental, directement à l’établissement, qui la déduit de la facture, ou à la personne. Ce qui reste à votre charge sur le tarif dépendance dépend de vos ressources.
| Ressources mensuelles | Montant du tarif dépendance restant à votre charge |
|---|---|
| Jusqu’à 2 846,77 € | Le tarif dépendance des GIR 5 et 6 |
| De 2 846,77 € à 4 379,64 € | Le tarif des GIR 5 et 6, plus 0 % à 80 % de la différence entre le tarif de votre GIR et celui des GIR 5 et 6 |
| Plus de 4 379,64 € | Le tarif des GIR 5 et 6, plus 80 % de cette différence |
Source : Service Public, reste à charge de l’APA (vérifiée le 1er janvier 2026), qui présente ce barème pour les Ehpad ; le portail pour les personnes âgées donne le même premier seuil pour l’APA en établissement, en EHPAD comme en USLD. Pour un couple, les ressources mensuelles du couple sont divisées par 2. Pour les formalités, le portail conseille de vous renseigner auprès de la direction de l’établissement que vous avez choisi.
L’aide sociale à l’hébergement, quand les revenus ne suffisent pas
L’aide sociale à l’hébergement (ASH) « sert à payer tout ou partie des frais d’hébergement que facture l’établissement », selon Service Public. Il faut avoir plus de 65 ans, ou plus de 60 ans si l’on a été reconnu inapte au travail, et être hébergé dans un établissement, EHPAD, résidence autonomie ou USLD, « qui a des places réservées aux bénéficiaires de l’aide sociale ». Le département tient compte des revenus des obligés alimentaires, qui peuvent être les enfants, les gendres et les belles-filles ; les petits-enfants en sont dispensés. En général, l’ASH laisse à la personne âgée au moins 10 % de ses revenus, et jamais moins de 125 € par mois.
Deux points sont à connaître avant de déposer le dossier, à la mairie ou au CCAS de la commune. La demande doit être faite dans les 2 mois suivant l’entrée pour que la prise en charge débute à cette date. Et l’ASH est récupérable : le département peut reprendre les sommes versées si la situation financière s’améliore, sur une donation faite dans les 10 ans qui ont précédé la demande d’ASH ou après celle-ci, ou sur la succession.
L’aide au logement et la réduction d’impôt
Le portail cite aussi « les aides au logement qui s’appliquent sur la partie de la facture relative au tarif hébergement ». Selon les cas, il s’agit de l’APL ou de l’allocation de logement sociale, dont Service Public précise qu’elle peut être demandée par les résidents d’établissement ; les simulateurs de la CAF et de la MSA donnent une estimation. Enfin, un résident imposable peut bénéficier d’une réduction d’impôt de 25 % des dépenses de dépendance et d’hébergement, retenues dans la limite de 10 000 € par an et par personne hébergée, après déduction des aides reçues (Service Public). La réduction atteint donc 2 500 € au plus. Le portail précise aussi que les chèques énergie sont acceptés en USLD.
Exemple chiffré : la facture d’un résident en GIR 2
Voyons ce que cela donne sur une facture, avec des tarifs choisis pour l’exemple et ramenés au mois : 2 100 € pour l’hébergement, 750 € de tarif dépendance pour les GIR 1-2 et 180 € pour les GIR 5-6. Le résident est en GIR 2 et dispose de 2 400 € de ressources par mois, sous le seuil de 2 846,77 € : il ne paie que le tarif GIR 5-6, et l’APA couvre la différence.
| Poste | Montant mensuel |
|---|---|
| Tarif hébergement | 2 100 € |
| Tarif dépendance du GIR 1-2 | 750 € |
| Dont pris en charge par l’APA en établissement | 750 € moins 180 € = 570 € |
| Reste à payer par le résident (hébergement et tarif GIR 5-6) | 2 100 € + 180 € = 2 280 € |
| Ressources du résident | 2 400 € |
| Reste pour ses autres dépenses | 2 400 € moins 2 280 € = 120 € |
| Avec une rente dépendance de 500 € par mois | 120 € + 500 € = 620 € |
Le reste à charge du résident, 2 280 € par mois, absorbe presque toutes ses ressources : il lui reste 120 € pour ses autres dépenses, comme les vêtements, le coiffeur ou la cotisation de mutuelle. Une aide au logement peut réduire la facture, et s’il est imposable, la réduction d’impôt plafonnée à 2 500 € par an l’allège aussi, puisque ses dépenses nettes dépassent largement 10 000 € par an. Dans cet exemple, une rente dépendance de 500 € par mois, montant choisi pour l’exemple, porterait ce reste à 620 €. Elle ne lui ferait pas perdre le bénéfice du seuil de 2 846,77 € : Service Public range les rentes viagères constituées pour se prémunir contre le risque de perte d’autonomie parmi les ressources qui ne sont pas prises en compte pour calculer le reste à charge de l’APA.
Le rôle de l’assurance dépendance
L’assurance dépendance vise justement cet écart. Selon ABE Info Service, c’est « un contrat par lequel l’assureur garantit le versement d’une rente viagère, ou parfois d’un capital, à l’assuré en cas de perte d’autonomie constatée médicalement ». Certains contrats prévoient aussi la prise en charge de tout ou partie des frais d’accueil et d’hébergement en structure spécialisée. Pour les contrats qui portent le label GAD, la rente minimale est de 500 € par mois en cas de dépendance lourde.
Les choix se font à la souscription, bien avant l’entrée en établissement. ABE Info Service invite à vérifier la définition de la dépendance retenue (totale, partielle, parfois légère), le délai de carence et la franchise. Certains contrats appliquent un délai de carence de trois ans lorsque la dépendance résulte d’une maladie psychiatrique ou neurodégénérative, comme Alzheimer ou Parkinson, et d’un an pour les autres maladies. Les contrats prévoient souvent un délai de 90 ou 180 jours après la reconnaissance de la dépendance par l’assureur avant de verser les prestations, et une déclaration de santé est fréquemment demandée à la souscription (ABE Info Service).
Si vous y réfléchissez pour vous ou pour un parent, un conseiller d’Adallom Assurance peut comparer avec vous plusieurs contrats d’assurance dépendance : définition de la dépendance, montant de la rente, carence, franchise. Courtier immatriculé à l’ORIAS sous le n° 11061659, sans lien d’exclusivité avec un assureur, Adallom répond au 01 89 74 41 49, du lundi au jeudi de 9 h à 18 h et le vendredi de 9 h à 13 h.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre une USLD et un EHPAD ?
L’USLD est une structure sanitaire, généralement adossée à un hôpital, pour des personnes dont l’état nécessite une surveillance médicale constante. Les moyens médicaux y sont plus importants que dans un EHPAD. La facturation suit le même principe : le résident paie l’hébergement et la dépendance, l’Assurance Maladie finance les soins.
Qui paie les soins en USLD ?
L’Assurance Maladie. Selon le portail pour-les-personnes-agees.gouv.fr, les soins sont pris en charge par l’Assurance Maladie et ne sont pas facturés aux résidents. Le résident paie chaque mois un tarif hébergement et un tarif dépendance, que l’APA, l’aide sociale à l’hébergement et les aides au logement peuvent réduire.
L’APA est-elle versée en USLD ?
Oui. L’APA en établissement concerne les EHPAD et les USLD. Elle s’adresse aux personnes de 60 ans ou plus classées en GIR 1 à 4 et aide à payer le tarif dépendance. En 2026, avec des ressources allant jusqu’à 2 846,77 € par mois, le résident ne paie que le tarif dépendance des GIR 5 et 6. Dans les 23 départements qui expérimentent depuis le 1er juillet 2025 la fusion des tarifs soins et dépendance, la facture est calculée autrement : renseignez-vous auprès de l’établissement.
Comment entrer en USLD ?
L’admission se fait en général à la suite d’une hospitalisation ou d’un séjour en soins de suite et de réadaptation. Une admission directe depuis le domicile est possible avec l’appui du médecin traitant. L’assistant social de l’hôpital peut vous aider dans les démarches.
L’aide sociale à l’hébergement est-elle récupérable ?
Oui. Selon Service Public, le département peut récupérer les sommes versées si la situation financière de la personne s’améliore, sur une donation faite dans les 10 ans qui ont précédé la demande ou après celle-ci, ou sur la succession, c’est-à-dire sur le patrimoine transmis aux héritiers.